chicos! les dejo mi ultimo caso:
Paciente de sexo femenino, 55 años de edad, oriunda de
Encarnación (Paraguay), viuda y sin antecedentes importantes. Su marido
falleció hace 2 años, relata que nunca pudieron tener hijos. Hace 1 año atrás a
su hermana (40 años) le diagnosticaron cáncer de mama en fase invasiva y
actualmente la misma se encuentra cursando los estadios finales de la
enfermedad por lo que, la paciente se está haciendo cargo de sus tres sobrinos
de 9, 13 y 17 años. Refiere que el padre de los chicos vive en Estados
Unidos y que hace aproximadamente 5 años no se hace cargo de ellos.
La paciente consulta preocupada, la realidad es que le
angustia la idea de no saber cómo criar a sus sobrinos ya que nunca fue madre,
pero no tiene opción. Cree que con su sueldo no podrá mantener a la familia
pero además, hay otro motivo que la trae a la consulta: tiene mucho miedo de
tener cáncer de mama al igual que su hermana menor.
Antecedentes familiares:
· Su
mamá murió de un infarto a los 65 años.
· De
su padre mucho no sabe porque dejo de frecuentarlo después de la muerte de su
madre.
· Tiene
además dos hermanos varones vivos, que se encuentran en Paraguay y que, según
refiere ella son “sanos”.
E: La paciente consulta angustiada por la
situación que está viviendo su hermana, porque no sabe cómo hacerse cargo de
sus sobrinos y porque tiene miedo de desarrollar cáncer de mama por tener
antecedentes familiares.
O: Examen físico normal.
P: Al examen físico no hay nada que llame la
atención. La paciente es muy activa e independiente.
S:Dx: se aprovecha consulta para pedir una
ecografía de control por mioma operado hace 5 años. Se solicita un laboratorio
general y mamografía.
Mx: se le pide que regrese a la
consulta para evaluar resultados en 10 días.
Tx: se ofrece contención
psicológica. La paciente se niega a concurrir a un psicólogo.
Ex: se brinda información con
respecto al cáncer de mama para tranquilizarla.
Preguntas:
1. ¿Cuál es el
riesgo de esta mujer de desarrollar cáncer de mama teniendo un antecedente
familiar de primer grado?
2. ¿A partir de qué
edad deberíamos considerar estudiar a una mujer con antecedentes de cáncer de
mama en la familia? ¿ustedes le hubiesen pedido algún otro estudio además de
los que solicito la médica?
3. ¿Creen que un
estudio genético sería una buena recomendación para esta paciente?
