chicos! les dejo mi ultimo caso:

Paciente de sexo femenino, 55 años de edad, oriunda de Encarnación (Paraguay), viuda y sin antecedentes importantes. Su marido falleció hace 2 años, relata que nunca pudieron tener hijos. Hace 1 año atrás a su hermana (40 años) le diagnosticaron cáncer de mama en fase invasiva y actualmente la misma se encuentra cursando los estadios finales de la enfermedad por lo que, la paciente se está haciendo cargo de sus tres sobrinos de 9, 13 y 17 años. Refiere que el  padre de los chicos vive en Estados Unidos y que hace aproximadamente 5 años no se hace cargo de ellos.

La paciente consulta preocupada, la realidad es que le angustia la idea de no saber cómo criar a sus sobrinos ya que nunca fue madre, pero no tiene opción. Cree que con su sueldo no podrá mantener a la familia pero además, hay otro motivo que la trae a la consulta: tiene mucho miedo de tener cáncer de mama al igual que su hermana menor.

Antecedentes familiares:

· Su mamá murió de un infarto a los 65 años.

· De su padre mucho no sabe porque dejo de frecuentarlo después de la muerte de su madre.

· Tiene además dos hermanos varones vivos, que se encuentran en Paraguay y que, según refiere ella son  “sanos”.

E: La paciente consulta angustiada por la situación que está viviendo su hermana, porque no sabe cómo hacerse cargo de sus sobrinos y porque tiene miedo de desarrollar cáncer de mama por tener antecedentes familiares.

O: Examen físico normal.

P: Al examen físico no hay nada que llame la atención. La paciente es muy activa e independiente.

S:Dx: se aprovecha consulta para pedir una ecografía de control por mioma operado hace 5 años. Se solicita un laboratorio general y mamografía.

   Mx: se le pide que regrese a la consulta para evaluar resultados en 10 días.

   Tx: se ofrece contención psicológica. La paciente se niega a concurrir a un psicólogo.

   Ex: se brinda información con respecto al cáncer de mama para tranquilizarla.

Preguntas:

1. ¿Cuál es el riesgo de esta mujer de desarrollar cáncer de mama teniendo un antecedente familiar de primer grado?

2. ¿A partir de qué edad deberíamos considerar estudiar a una mujer con antecedentes de cáncer de mama en la familia? ¿ustedes le hubiesen pedido algún otro estudio además de los que solicito la médica?

3. ¿Creen que un estudio genético sería una buena recomendación para esta paciente?