Hola a todos! Les dejo el caso de la semana.
S: Paciente varón de 30 años. Consulta por inflamación de la región maxilar inferior izquierda. Niega fiebre y dolor. También parece preocupado por un viaje que tiene que hacer a Estados Unidos, sufre de crisis de pánico y aerofobia. Anteriormente medicado con Sertralina, dejó paulatinamente la misma por recomendación del médico de cabecera. Quiere un medicamento que pueda calmarlo durante el vuelo.
O: TA 120/80 IMC 22, examen físico: Leve inflamación de los ganglios de la región maxilar izquierda. Sin placas bacterianas, leve inflamación de la encía del lado izquierdo. Niega fiebre y dolor.
E: Inflamación de los ganglios de la región maxilar
Aerofobia
P: Se recomienda observación de la inflamación, no se adminstran antiflamatorios y analgésicos con el objetivo de mejor evaluación caso aparezca dolor. Se explicaron las pautas de alarma en caso de que aparezca dolor y fiebre.
Para la aerofobia se rocomienda la utilización de clonazepam sublingual 30 min antes del vuelo.
¿Qué otras alternativas podrían ser usadas además del Clonazepam?
¿Cuáles son las contraindicaciones del Clonazepam y sus EA?
¿Cuál sería la posible etiología de la inflamación?
Me animo a arriesgar que la etiología del señor es un caso severo de bruxismo. Causado por la constante tensión de la mandíbula, catalizado por el estrés y la ansiedad
ResponderEliminarEste comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarRespecto a alternativas del Clonazepam. Tengo entendido que el Diazepam (valium) es una alternativa muy común. Pero las verdaderas alternativas son un abanico enorme de distintas terapéuticas. Comenzando por el psicoanálisis y las terapias de choque para casos como el miedo a volar, donde se expone a la persona al mismísimo objeto que lo atemoriza. También existe la meditación, los tes medicinales, el cacao y el cannabis. Estas son sólo algunas posibilidades a explorar aunque existen tantas maneras de encarar este problema como personas que lo padecen.
ResponderEliminarEfectos adversos posibles por benzodiacepinas:
ResponderEliminarsomnolencia
mareos
inestabilidad
problemas de coordinación
dificultad para pensar o recordar
mayor cantidad de saliva
dolor en los músculos o las articulaciones
ganas frecuentes de orinar
visión borrosa
cambios en el deseo o la capacidad sexual
Dentro de los efectos secundarios que requieren consulta veloz al sistema de salud, se encuentran los siguientes:
sarpullido
urticaria
inflamación de los ojos, la cara, los labios, la lengua o la garganta
dificultad para respirar o tragar
ronquera
dificultad para respirar
Hola Guille!! Sumando a lo que ya puso Dani:
ResponderEliminarLas Benzodiacepinas están contraindicadas o deben emplearse con precaución en las siguientes situaciones:
• Miastenia gravis
• Glaucoma de ángulo estrecho
• Insuficiencia respiratoria severa
• Apnea del sueño
• Alcoholismo o toxicomanía
• Gestación (especialmente en el primer trimestre)
• Lactancia
• Insuficiencia renal grave
• Insuficiencia hepática, en este caso se debe optar por otro psicofármaco del tipo del lorazepam.
• Los ancianos son muy susceptibles al efecto de la sedación, pudiendo provocar dificultad motora en miembros inferiores y caídas. Conviene siempre comenzar con dosis reducidas.
Respecto a la última pregunta, me llama la atención la presencia de ganglios, no creen que deberían descartarse causas infecciosas también (aun en ausencia de placas)? Voy a buscar más al respecto