Hola a todos, aca les dejo mi caso.
Paciente de sexo femenino de 82 años. Tiene diagnóstico de
poliarteritis nodosa, que actualmente no presenta síntomas. Se encuentra
polimedicada. Para evitar interacciones su medico le dijo que solo puede
recibir como antibióticos: ciprofloxacina y nitrofurantoina.
Tiene diagnóstico de prolapso uterino, grado 3-4.
En lo que va del año tiene diagnosticadas y tratadas 4 ITU.
S: Viene a control. Refiere molestias al orinar.
O: TA 120/80 Peso: 69.
Resultado urocultivo, positivo, recuento de colonias mayor a
10^5. Antiobiograma: E. Coli sensible a nitrofurantoina.
E: ITU.
P: inicia tratamiento con nitrofurantoina durante 7 dias. Se
recomienda realizar tratamiento profiláctico pero la paciente se niega. Se
indica interconsulta con ginecología.
Las preguntas que me surgieron del caso.
-El prolapso uterino podría estar relacionado con las infecciones
urinarias recurrentes?
-La paciente no quiere operarse para reparar el prolapso
pero estaría dispuesta a realizarse una histerectomía. El prolapso: podría ser
una indicación de histerectomía? Cuales son los riesgos de la cirugía.
Saludos, Joaquin.
Hola!
ResponderEliminarEl prolapso uterino predispone a infecciones urinarias recurrentes. Otros síntomas del prolapso uterino pueden ser: presión o pesadez en la pelvis o la vagina, problemas con las relaciones sexuales, goteo posmiccional y urgencia urinaria,protrusión del útero y el cuello uterino hacia la vagina, sangrado vaginal, aumento del flujo vaginal.
La histerectomía está indicada en las siguientes situaciones:
1)Adenomiosis
2)Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial
3)Cáncer de cuello uterino o displasia cervical
4)Cáncer ovárico
5)Dolor crónico (prolongado) de la pelvis
6)Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos
7)Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con otros tratamientos
8)PROLAPSO UTERINO
9)Tumores en el útero, como miomas uterinos
10) Hemorragia durante el parto
Los riesgos de una histerectomía son:
1)Lesión de la vejiga o los uréteres.
2)Dispareunia
3)Menopausia precoz, en el caso de una anexohisterectomía total
4)Disminución de la libido.
5)Aumento del riesgo cardiovascular si los ovarios se extirpan antes de la menopausia.
Saludos!
Hola joaquin! Sumando a lo que puso guille, encontré mas o menos lo mismo.
ResponderEliminarEl síntoma más frecuentemente comunicado suele ser “sensación de cuerpo extraño vaginal”. Las pacientes refieren sensación de peso o presión en la región vulvovaginal, que se acentúa ante los esfuerzo, o ante largos periodos sin reposo.
En los prolapsos anteriores son comunes los síntomas urinarios. Los más frecuentes son la urgencia-frecuencia miccional y la incontinencia de orina de esfuerzo. Pero cuando el prolapso es avanzado, en su descenso puede acortar la uretra. Esto produce micción dificultosa, lenta, en dos tiempos, y hasta obstrucción completa (globo vesical). De esta forma, las pacientes presentan un alto residuo de orina intravesical postmiccional, lo que las predispone a cursar infecciones urinarias repetitivas. Los casos con obstrucción miccional completa son poco frecuentes, pero muy peligrosos ya que pueden originar uronefrosis y la consecuente insuficiencia renal posrenal. Otros síntomas frecuentes de los prolapsos anteriores son: dolor perineal o hipogástrico y dispareunia.
Los prolapsos de la pared posterior no solo producen sensación de “bulto” sino que suelen asociarse con trastornos defecatorios. Pueden aparecer síntomas como: pujo-tenesmo-dolor y estreñimiento o constipación eyectiva.
Los prolapsos apicales generalmente se presentan en combinación con defectos en las otras dos paredes.
Las indicaciones para realizar histerectomía en pacientes con prolapsos se limitan a:
-Pacientes mayores.
-Prolapsos masivos.
-Lesiones crónicas de la mucosa vaginal.
-Pacientes que no desean conservar su función sexual.
Contestando a tus preguntas:
-Si! Es muy probable que la paciente tenga infecciones urinarias recurrentes como consecuencia del prolapso.
-Si! Al parecer esta paciente podría ser una candidata a la histerectomía.
saludos